親の入院費の上限は？高額療養費と限度額適用認定証｜2026年の申請

そら／費用相場と手続きを公開情報で整理

結論

親の入院費が心配なら、加入先の健康保険を調べ、マイナ保険証か限度額適用認定証などで窓口の支払いを抑える準備をします。高額療養費には月ごとの上限があり、食事代・差額ベッド代は対象外です。必要な手続きは保険者によって異なります。

2026年（令和8年）8月診療分〜2027年（令和9年）7月診療分は、70歳未満の区分ウなら85,800円＋（総医療費−286,000円）×1％、多数回該当は44,400円、年間上限は53万円です。2027年8月には所得区分がさらに細かくなる予定です。

払いすぎた分は、協会けんぽの案内では診療月の翌月1日を起点とする2年の期限内に請求できます。同協会は、被保険者が亡くなった後の相続人による請求も案内しています。以下は2026年10月23日時点の公式案内をもとにした整理です。

出典：厚生労働省 高額療養費制度を利用される皆さまへ、協会けんぽ 高額療養費、協会けんぽ 健康保険高額療養費支給申請書（2026年10月23日確認）。

親の入院費を考える順番の図。1加入先の健康保険を調べる（マイナポータルか資格確認書で確かめる）、2窓口の支払いを上限までに抑える（マイナ保険証か認定証などを使う）、3払いすぎた分を請求する（診療月の翌月1日から2年以内）。食事代・差額ベッド代は上限の対象外で別にかかる

入院の連絡を受けると、「いくら用意すれば足りるのか」が気になります。先に分けたいのは、最終的に負担する医療費と、病院の窓口でいったん払うお金です。同じ制度を使っても、事前の手続きをするか、支払った後に請求するかで家計の立て替え方が変わります。

病院・職場・きょうだいへの連絡も含めた初動は、親が倒れた直後に進めることの順番にまとめています。ここからは、その中の医療費を、対象範囲・上限表・窓口の手続きに分けて見ていきます。

親の入院費は、ひと月いくらまで払えばいいのか？

保険診療の自己負担には、年齢や所得区分に応じた月ごとの上限があります。入院費の請求全体が、その額に収まるわけではありません。

高額療養費とは、保険診療で払う自己負担額が一定の上限を超えたときに、その超過分を健康保険が給付する制度です。制度の根拠は、健康保険法115条、高齢者の医療の確保に関する法律84条、国民健康保険法57条の2にあります。それぞれの法律は、高額な自己負担に対する給付を定める一方、対象となる療養から食事療養・生活療養を外しています。

出典：e-Gov法令検索 健康保険法115条、高齢者の医療の確保に関する法律84条、国民健康保険法57条の2（2026年10月23日確認）。

家族が支払いを整理するときは、保険診療分と、それ以外の費用を分けます。協会けんぽは、差額ベッド代などの保険外の差額部分に加え、入院時の食事療養費・生活療養費で本人が負担する分も対象に含めていません。上限表だけを見て入院費全体の予算にすると、この別枠の支払いが抜けます。

出典：協会けんぽ 高額療養費（2026年10月23日確認）。

計算は月の初日から末日までを単位とします。月をまたぐ入院は月別の計算になり、入院した日から退院した日までをまとめて上限に当てはめる方式ではありません。請求を家族で整理する際も、まず「何月の診療分か」をそろえると、支払総額と制度上の計算を混同せずに済みます。

出典：大田区 国民健康保険 高額療養費（大田区の国保の例、2026年10月23日確認）。

退院後に施設を検討するときの費用は、医療保険の上限とは分けて考えます。住まいと介護の支払いは、老人ホームの費用の内訳と負担限度額が扱う内容です。

2026年8月から上限はどう変わったのか？

月額の上限が改定され、年間上限も新設されました。多数回該当の額は据え置きです。厚生労働省と協会けんぽが示している適用期間は、2026年（令和8年）8月診療分〜2027年（令和9年）7月診療分で、2027年8月からは所得区分をさらに細かくする予定です。

2027年8月には、課税世帯のうち年収が200万円未満の層について、多数回該当の額を引き下げる予定も示されています。

出典：厚生労働省 高額療養費制度を利用される皆さまへ、厚生労働省 高額療養費制度の見直しについて（2026年8月診療分からの見直し、2026年10月23日確認）。

古い説明と金額が違うときは、資料の日付だけでなく、何月の診療に適用する表なのかを見ます。入院が長くなる家庭では、今の診療分と次の見直し後の診療分を、同じ表で見積もらないことが大切です。

なお、70歳以上の外来特例について、対象年齢をどう見直すかは未確定です。厚生労働省の資料では検討中の事項であり、2027年8月の所得区分の細分化と一緒に、年齢まで決まったと読むことはできません。

出典：厚生労働省 高額療養費制度の見直しについて（外来特例の対象年齢に関する注記、2026年10月23日確認）。

70歳未満の上限額は？

区分はア〜オに分かれ、定額の区分と、総医療費を使う算式の区分があります。次の表は2026年（令和8年）8月診療分〜2027年（令和9年）7月診療分のもので、2027年8月には区分がさらに細かくなる予定です。

総医療費とは、保険が適用される診療費の全額、つまり10割の額です。窓口で支払った自己負担額を、そのまま算式の「総医療費」に入れるものではありません。

区分1か月の上限額多数回該当年間上限
ア（協会けんぽ：標準報酬月額83万円以上）270,300円＋（総医療費−901,000円）×1％140,100円168万円
イ（協会けんぽ：標準報酬月額53万〜79万円）179,100円＋（総医療費−597,000円）×1％93,000円111万円
ウ（協会けんぽ：標準報酬月額28万〜50万円）85,800円＋（総医療費−286,000円）×1％44,400円53万円
エ（協会けんぽ：標準報酬月額26万円以下）61,500円44,400円53万円（注）
オ（低所得者：住民税非課税で、ア・イには該当しない人）36,900円24,600円29万円

出典：協会けんぽ 高額療養費、厚生労働省 高額療養費制度の見直しについて（2026年8月〜2027年7月診療分の表、2026年10月23日確認）。

（注）協会けんぽの区分エでは、標準報酬月額が15万円以下だと確認された人の年間上限を41万円とし、2027年8月以降に償還払いする扱いが示されています。

表に添えた標準報酬月額は協会けんぽの区分です。国保は「旧ただし書き所得」を用いるため、加入制度の異なる家族に、同じ所得の欄をそのまま当てはめないようにします。親の該当区分は加入先の保険者に尋ねます。

出典：協会けんぽ 高額療養費、厚生労働省 高額療養費制度の見直しについて（2026年10月23日確認）。

大田区の公式例では、どれだけ立て替え方が変わりますか？

大田区の国保の公式例は、70歳未満・区分ウで、入院の総医療費が100万円の場合です。3割の自己負担なら30万円ですが、上限は「85,800円＋（総医療費100万円−286,000円）×1％＝92,940円」となります。

マイナ保険証を使うか認定証を提示した場合は、窓口で払う額が92,940円になります。使わずに30万円を払った場合は、申請により207,060円を後から受け取る流れです。これは大田区が示す条件での公式例であり、読者の親の負担額を判定したものではありません。

出典：大田区 国民健康保険 高額療養費（2026年8月診療分以降の計算例、2026年10月23日確認）。

注目したいのは、手続きの前後で「最終的な上限」と「先に用意する現金」が分かれる点です。上限を調べるだけで終わらせず、病院の会計までにどう適用させるかを決めることが、子世代の具体的な準備になります。

大田区の国保の公式例の図。70歳未満・区分ウ、入院の総医療費100万円で、上限は85,800円＋（100万円−286,000円）×1％＝92,940円。マイナ保険証か認定証を使うと窓口で払う額は92,940円。使わずに支払うと窓口で3割の300,000円を払い、申請すると207,060円を後から受け取る。食事代・差額ベッド代は上限の対象外

70歳以上・75歳以上の親の上限額は？

70歳以上は、外来の個人単位の上限と、入院も含めた世帯単位の上限を分けて見ます。現役並み所得者には外来だけの別枠はなく、世帯の上限を適用します。

次の表は70〜74歳と75歳以上の後期高齢者について、2026年（令和8年）8月診療分〜2027年（令和9年）7月診療分の額を整理したものです。2027年8月には所得区分がさらに細かくなる予定です。

区分外来の月額上限（個人）世帯の月額上限（入院を含む）多数回該当年間上限
現役並み所得者Ⅲ世帯の上限を適用270,300円＋（総医療費−901,000円）×1％140,100円168万円
現役並み所得者Ⅱ世帯の上限を適用179,100円＋（総医療費−597,000円）×1％93,000円111万円
現役並み所得者Ⅰ世帯の上限を適用85,800円＋（総医療費−286,000円）×1％44,400円53万円
一般22,000円61,500円44,400円53万円（注）
低所得者Ⅱ11,000円25,700円24,600円29万円
低所得者Ⅰ8,000円15,700円—18万円

出典：協会けんぽ 高額療養費、厚生労働省 高額療養費制度の見直しについて（2026年8月〜2027年7月診療分の表、2026年10月23日確認）。

外来だけを対象とする年間上限もあり、一般は216,000円、低所得者Ⅱは96,000円です。表の年間上限と外来の年間上限は、見る対象を区別します。（注）協会けんぽの一般区分では、標準報酬月額が15万円以下だと確認された人について、年間上限41万円を適用し、2027年8月以降に償還払いすると案内しています。

出典：協会けんぽ 高額療養費（2026年10月23日確認）。

ここでも、年齢だけで区分は決まりません。協会けんぽの70〜74歳の表は標準報酬月額を使い、厚生労働省の国保・後期高齢者向けの表は住民税の課税所得を使っています。協会けんぽの低所得者Ⅱは住民税非課税で現役並みに当たらない人、低所得者Ⅰは本人と扶養家族全員に所得がないことなどを条件とする区分です。

出典：協会けんぽ 高額療養費、厚生労働省 高額療養費制度の見直しについて（2026年10月23日確認）。

「親は年金生活だから一般だろう」と決めず、保険者が判定した区分と表を照合します。窓口負担の割合も家族だけで推定せず、親の資格確認書やマイナポータルの資格情報で確かめる流れです。

出典：厚生労働省 高額療養費制度を利用される皆さまへ（資格情報の確認方法、2026年10月23日確認）。

窓口での支払いを最初から上限までにするには？

マイナ保険証を使うか、加入先が案内する認定証などを用意します。限度額適用認定証は、窓口で上限を適用するための手段で、後から超過分を請求する申請書とは役割が違います。

厚生労働省は、マイナ保険証を登録している人はマイナポータル、登録していない人は資格確認書で加入先を調べる方法を案内しています。子が先に取り組むのは、認定証の名前で申請書を探し回ることではなく、親の加入先と病院での利用方法をそろえることです。

出典：厚生労働省 高額療養費制度を利用される皆さまへ（2026年10月23日確認）。

協会けんぽでは、マイナ保険証だけで足りますか？

オンライン資格確認に対応する医療機関等でマイナ保険証を使える人は、原則として認定証の事前申請を省けます。低所得者は例外で、マイナ保険証を使っていても「限度額適用・標準負担額減額認定証」の申請が必要と協会けんぽは案内しています。

また、病院等がオンライン資格確認に対応していない、または協会けんぽにマイナンバーが登録されていないときは、認定証を使う方法になります。「カードを持っているか」だけで判断を終えず、利用先の対応と、別途申請が必要な区分かを分けて尋ねます。

出典：協会けんぽ 限度額適用認定証（2026年10月23日確認）。

協会けんぽの70〜74歳では、高齢受給者証を見せる必要があるかも、受診に使うものによって変わります。提示を省けることと、申請を省けることを分けたのが次の表です。

受診に使うもの・区分高齢受給者証の提示認定証の提示・申請
マイナ保険証（低所得者Ⅰ・Ⅱ以外）不要提示も申請も不要
マイナ保険証（低所得者Ⅰ・Ⅱ）不要提示は不要。減額認定証の申請は必要
資格確認書等（現役並みⅠ・Ⅱ、低所得者Ⅰ・Ⅱ）必要認定証の提示が必要
資格確認書等（現役並みⅢ・一般）必要認定証の提示は不要

出典：協会けんぽ 限度額適用認定証（70〜74歳の提示物、2026年10月23日確認）。

国保や後期高齢者でも、同じ認定証を申請しますか？

扱いは保険者ごとに異なります。認定証の交付が終了したという案内を見ても、全国共通の変更として読むことはできません。

加入先・地域の例窓口で上限を適用する方法
協会けんぽマイナ保険証、または現在も交付している認定証。低所得者には別途、減額認定証の申請が必要
国保（大田区の例）マイナ保険証、または資格確認書と限度額適用認定証を組み合わせる
後期高齢者医療（新宿区の例）マイナ保険証、または限度額区分を記載した資格確認書。区分の記載は本人が申請する

出典：協会けんぽ 限度額適用認定証、大田区 国民健康保険 高額療養費、新宿区 限度額適用認定証・資格確認書の限度区分記載（2026年10月23日確認）。

新宿区の後期高齢者医療の例では、2024年12月2日から限度額認定証・減額認定証の交付を終了し、資格確認書へ区分を記載する方式になっています。これは「上限を使えなくなった」という意味ではなく、窓口に示す書類の扱いが変わったということです。

出典：新宿区 限度額適用認定証・資格確認書の限度区分記載（新宿区の後期高齢者医療の例、2024年12月2日からの取扱い、2026年10月23日確認）。

認定証は入院後にさかのぼって出してもらえますか？

協会けんぽでは、申請を受け付けた月より前の月を対象とする認定証は出せません。効力の始まりは受付月の1日で、通常の有効期間は最長1年ですが、2026年8月以降の交付分は次の見直しに合わせ、最長でも2027年7月31日までです。

出典：協会けんぽ 限度額適用認定証（2026年8月以降の交付分の有効期限、2026年10月23日確認）。

認定証が必要な人は、入院が決まった段階で加入先へ連絡します。手続きをしないまま支払った分は、認定証を過去の月に発行し直すのではなく、後から高額療養費を請求する流れとして相談します。窓口での立て替えを抑える準備と、支払済みの分を取り戻す手続きを分けるのが要点です。

出典：大田区 国民健康保険 高額療養費（認定証等を提示せず支払った場合の公式例、2026年10月23日確認）。

窓口で上限を適用する方法の分岐図。A協会けんぽでマイナ保険証が使える低所得者以外は認定証の事前申請を原則省ける。B協会けんぽの低所得者はマイナ保険証でも減額認定証の申請が必要。C病院が未対応またはマイナンバー未登録なら認定証を使う。D国保・後期高齢者医療は保険者ごとに違い、大田区の国保は資格確認書と認定証、新宿区の後期高齢者医療は区分記載の資格確認書（本人が申請）。協会けんぽの認定証は受付月の1日から有効でさかのぼって出せない

家族の医療費は合算できるのか？

保険者の説明では、家族の間で合算できるのは同じ健康保険の範囲です。同居している、生活費を出し合っているというだけで、家族全員の医療費を一括計算する制度ではありません。

協会けんぽでいう世帯は、被保険者とその扶養に入っている家族を指します。大田区の国保の例でも、計算は加入する健康保険ごとと案内しています。家族の分を集める前に、誰がどの保険に入っているかを分けるのが先です。

出典：協会けんぽ 高額療養費、大田区 国民健康保険 高額療養費（2026年10月23日確認）。

合算するのは同じ月の自己負担です。家族がそれぞれ受診したときだけでなく、一人が複数の病院にかかったときや、同じ病院で入院と外来の両方があったときも、合算の対象を調べます。

出典：協会けんぽ 高額療養費、大田区 国民健康保険 高額療養費（2026年10月23日確認）。

子が支払いを手伝うなら、本人・診療月・医療機関・入院か外来か・医科か歯科かを分けたメモにすると、窓口へ相談する材料になります。先に全部を足してから「上限を超えた」と判断するのではなく、合算対象をそろえてから保険者に計算を依頼する順番です。

何か月も続くときは安くなるのか？

多数回該当に当たると月額の上限が下がり、長期の負担には年間上限も関係します。協会けんぽでは、診療を受けた月を含む直近12か月で該当が3か月以上あると、4か月目から多数回該当の額を使います。

この回数には、後から支給を受けた月だけでなく、認定証で上限までの支払いに抑えた月も含みます。振込があったかどうかだけを回数の目安にしないことが大切です。

出典：協会けんぽ 高額療養費（2026年10月23日確認）。

協会けんぽでは、同じ保険者・同じ被保険者で回数を数えます。別の健康保険から協会けんぽへ移ったときや、被保険者だった人が退職などで被扶養者になったときは、それまでの回数を通算しない扱いです。退職前後の支給歴を一続きの回数として扱わず、変更日と変更後の立場を伝えます。

出典：協会けんぽ 高額療養費（多数回該当の通算条件、2026年10月23日確認）。

一方、年間上限は、月の上限まで届かない負担が積み重なるときにも関係します。月ごとの請求だけで確認を終えず、継続して療養していることと年間の負担を加入先に伝えます。協会けんぽでは、年間上限に関する高額療養費の申請開始は2027年8月と案内しています。制度の対象期間と、申請を始められる時期は別です。

出典：厚生労働省 高額療養費制度を利用される皆さまへ、協会けんぽ 高額療養費（年間上限は2026年8月から新設、2026年10月23日確認）。

退院後の介護も準備する段階なら、医療費の請求とは別に、要介護認定の申請から結果までの流れを整理しておくと、家族の担当を分けやすくなります。

申請はいつまで、どこに出すのか？

請求には2年の時効があり、協会けんぽと大田区の国保の案内では、診療月の翌月1日から数えます。受診した日や、支払いをした日から数える案内ではありません。

健康保険法193条、高齢者の医療の確保に関する法律160条、国民健康保険法110条は、保険給付を受ける権利について、行使できるときから2年で時効となる旨を定めています。起算点を取り違えないため、協会けんぽの申請書ページの一文を示します。

高額療養費の消滅時効の起算日は、診療月の翌月1日です

出典：協会けんぽ 健康保険高額療養費支給申請書、大田区 国民健康保険 高額療養費、e-Gov法令検索 健康保険法193条、高齢者の医療の確保に関する法律160条、国民健康保険法110条（2026年10月23日確認）。

申請書は自分で出しますか、それとも届きますか？

加入先によって異なります。次の表の郵送時期は申請書が届く目安で、請求期限や振込日を示したものではありません。

加入先・地域の例申請の入口提出先・継続時の扱い
協会けんぽ健康保険高額療養費支給申請書を用意する加入中の支部に提出。電子申請の案内もある
国保（大田区の例）対象世帯の世帯主に、診療月から約3か月後に支給額を計算した申請書が届く郵送または本庁舎の窓口で提出。簡素化に同意済みなら自動振込
後期高齢者医療（新宿区の例）初めて該当した際に、診療月から最短4か月後に申請書が届く初回に申請を済ませれば、その後の申請は省略できる

出典：協会けんぽ 健康保険高額療養費支給申請書、大田区 国民健康保険 高額療養費、新宿区 高額療養費の支給（2026年10月23日確認）。

「他の自治体では申請書が来るらしい」という話だけで待たず、親の加入先がどの流れなのかを確かめます。申請書の到着を待つ手続きと、自分で提出する手続きを区別し、対象の診療月・申請の状況・連絡先を家族のメモに残します。

入院中の親に代わって、子が申請するには？

協会けんぽに任意代理人として出す場合は、様式を任意に作成した委任状と、写真付き身分証明書の写しを用意します。法定代理人の場合は、代理人であることを示す戸籍謄本などの書類と、写真付き身分証明書の写しが必要です。国保・後期高齢者医療で子が手伝うときの書類は、各市区町村の案内に従います。

出典：協会けんぽ 健康保険高額療養費支給申請書（代理人の本人確認書類、2026年10月23日確認）。

立て替えるお金が足りないときは？

協会けんぽには、高額療養費として支給が見込まれる額の8割相当を、無利子で借りる制度があります。支給される高額療養費を返済に充て、残額を受け取る仕組みです。医療費の請求総額の8割を借りる制度ではなく、対象は高額療養費の支給見込額です。

出典：協会けんぽ 高額療養費（貸付制度、2026年10月23日確認）。

親が亡くなった後でも請求できるのか？

協会けんぽは、亡くなった被保険者について相続人が高額療養費を請求する手続きを案内しています。添付するのは、亡くなった本人と請求する相続人との続柄を示す戸籍謄本などです。

親が生きている間の代理申請と、死亡後に相続人として出す請求は、立場も添付書類も違います。生前の委任状を使う方法を、そのまま死亡後の手続きに移さず、相続人からの請求として加入先へ連絡します。国保・後期高齢者医療の必要書類は、各市区町村の案内に沿ってそろえます。

出典：協会けんぽ 健康保険高額療養費支給申請書（相続人による請求の添付書類、2026年10月23日確認）。

亡くなった後に整理するときも、協会けんぽの請求期限は診療月の翌月1日から2年です。診療月ごとに、申請していない月が残っていないかを調べます。家族内では、病院への支払いの記録と、保険者への請求状況を分けて残すと、どこまで済んだかが伝わります。

出典：協会けんぽ 健康保険高額療養費支給申請書（申請期限、2026年10月23日確認）。

役所に届ける内容は死亡後14日以内の主な手続き一覧、財産に関する手続きは相続の期限と起算点の一覧へ分けて整理できます。医療費を親の預金から支払う方法が問題になっているときは、死亡後の銀行口座凍結と仮払い制度を参照し、健康保険からの給付請求とは別の手続きとして考えます。

よくある質問

病院とは別に薬局で払った薬代は、どう計算しますか？

大田区の国保の例では、院外処方による調剤分は、その処方を出した医療機関の分と合わせて計算します。薬局という支払先だけで切り離さず、どの病院の処方なのかを対応づけて整理します。

出典：大田区 国民健康保険 高額療養費（計算方法、2026年10月23日確認）。

協会けんぽの低所得者の申請では、課税証明書も添えますか？

協会けんぽは、低所得者の添付書類として（非）課税証明書を挙げていますが、添付するのはマイナンバーでの情報照会を希望しない場合です。証明する年度は療養期間により異なるため、取得する前に対象の診療月と必要な年度を支部へ伝えて照合します。

出典：協会けんぽ 健康保険高額療養費支給申請書（低所得者の添付書類、2026年10月23日確認）。

人工透析などにも、通常の所得区分表を使いますか？

協会けんぽは、人工透析を行う慢性腎不全、血友病、一部のHIV治療には特定疾病の仕組みを案内しています。対象治療の月額上限は1万円で、人工透析を行う70歳未満の人で標準報酬月額が53万円以上なら2万円です。医師の意見書などを添えて受療証の交付を受ける手続きであり、通常の表から家族だけで当てはめる区分ではありません。

出典：協会けんぽ 高額療養費（長期高額疾病、2026年10月23日確認）。

まとめ

本記事は制度と手続きの流れを整理したもので、自己負担限度額の区分や請求の扱いは個別の事情で変わるため、加入先の健康保険窓口や必要に応じて弁護士・税理士などの専門家へご確認ください。